Tratamento das Doenças da Polpa e do Periápice
Biopulpectomia
Quando é feita?
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DENTES COM VITALIDADE PULPAR
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Pulpites irreversveis (sintomática ou assintomática)
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Lesões de cárie extensas com exposição pulpar
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Tratamento protético/restaurador (Biopulpectomia eletiva)
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Lesões traumáticas com exposição pulpar
Objetivo:
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Remoção da polpa inflamada para a prevenção da necrose e infecções subsequentes
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Prevenção do desenvolvimento de lesões periapicais (perirradicular)
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Esvaziar à limpar à dar forma
Passo a passo:
Realizar uma radiografia do dente para termos o CAD
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Anestesia
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Abertura coronária ( colocar uma foto das aberturas) ( colocar as brocas)
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Localização dos canais
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Isolamento absoluto
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Remoção da polpa coronária
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Exploração dos cannais e remoção da polpa radicular ( colocar o movimento e as limas que devemos utilizar)
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Preparo do terço cervical e médio ( colocar as formas de preparo)
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Odontometria: determinar o CRT ( eletrônica + radiográfica)
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Preparo químico mecânico ( colocar as formas de preparo) ( manual e mecanizada)
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Preparo do agitação Easy clean ( outras opções) ( protocolo)
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Medicação intracanal ou obturação
Necropulpectomia
Quando é feita?
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Dentes com NECROSE PULPAR com ou sem lesão periapical evidenciáveis radiograficamente
Objetivo:
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Remover a infecção endodôntica ou reduzi-la de forma significativa para realização do tratamento
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Evitar a entrada de novos microrganismos no sistema de canais radiculares, impedindo a continuidade da infecção
Passo a passo:
Realizar uma radiografia do dente para termos o CAD
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Anestesia
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Abertura coronária ( colocar uma foto das aberturas) ( colocar as brocas)
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Localização dos canais
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Isolamento absoluto
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Neutralização ( imediata ou mediata) ( colocar a explicação das duas)
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Preparo do terço cervical e médio ( colocar as formas de preparo)
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Odontometria: determinar o CRT ( eletrônica + radiográfica)
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Preparo químico mecânico ( colocar as formas de preparo) ( manual e mecanizada)
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Preparo do agitação Easy clean ( outras opções) ( protocolo)
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Medicação Intracanal
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Obturação
Retratamento
Quando é feita?
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Quando o dente está com infecção à Prevenção/Controle
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Obturações inadequadas, exposição da obturação ao meio bucal, persistência dos sintomas ( dor, fistula, edema, mobilidade, impossibilidade de mastigação), lesões envolvendo o ápice do mesmo.
Objetivo:
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remover o material obturador da cavidade pulpar e reinstrumentar.
Passo a passo:
1. Radiografia Inicial
2. Remoção da restauração que esta na coroa
3. Remoção de retentores intrarradiculares ( se houver)
4. Remoção do material obturador do canal radicular
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Meios mecânicos = instrumentos ( limas mecanizadas, gates e largo)
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Meios térmicos = instrumentos aquecidos
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Meios químicos= Solventes
5. Odontometria
OBS: utilizar limas mais calibrosas
6. Reinstrumentação dos canais radiculares
7. Medicação Intracanal (Usada se for dividida em mais de uma sessão)
8. Obturação
Medicações Intracanais
Biopulpectomia
Abertura Coronária + PQM Incompleto
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Otosporin ou Decadron
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72 horas / 7 dias
PQM Completo
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Hidróxido de Cálcio
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7 dias
Necropulpectomia
Abertura Coronária + PQM Incompleto ​
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Tricresol
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7 dias
PQM Completo
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Hidróxido de Cálcio
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7 dias ( sem lesão)
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14 dias ( com lesão)
Siglas Utilizadas
CAD = Comprimento Aparente do Dente
• Medido através da radiografia inicial, levando em consideração a distância entre o ápice radiográfico e o ponto de referência coronário
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CTP = Comprimento de Trabalho Provisório
• Definido a partir da obtenção do CAD
• CTP= CAD – 2mm
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CRD = Comprimento Real do Dente
• CRD = CTP +/- X
• + X= instrumento ficou aquém do ápice
• - X = instrumento foi além do ápice
OU
CRD = Comprimento Real do Dente
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medida encontrada quando o localizador chega em zero (0.0)
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CRT = Comprimento Real de Trabalho
• CT = CRD - 1mm