Diagnóstico de Doenças da Polpa e Periápice
Pulpite Reversivel
​Aspecto Clínico
​Dor leve
Provocada
Localizada
Testes
​Palpação negativa
Mobilidade negativa
Teste frio positivo
Precisão vertical e horizontal negativa
Aspecto radiográfico
​​Radiografia apresenta lesão de carie, restaurações extensas ( possíveis fraturas/ infiltração) e lamina dura intacta e periodonto normal
Pulpite Irreversível Sintomática
​Aspecto Clínico
Dor intensa
Espontânea
Pode ser difusa/reflexa
Pode doer a percussão
Testes
Palpação negativa
Mobilidade negativa
Teste frio positivo (exacerba a dor, resposta prolongada ou dor aliviada com frio)
Percussão
Vertical negativo
Horizontal positivo
Aspecto radiográfico
Radiografia: presença de lesões cariosas, restaurações extensas. Lâmina dura intacta, ligamento periodontal normal ou levemente espessado
Pulpite Irreversível Assintomática
HIPERPLÁSICA ( PÓLIPO PULPAR)
​Aspecto Clínico
Assintomático ou dor ao toque/mastigação
Testes
Aspecto radiográfico
Teste frio positivo
Percussão vertical e horizontal negativo
Mobilidade negativa
Palpação negativa
Ligamento periodontal normal ou levemente espessado
Pulpite Irreversível Assintomática
ULCERADA (ÚLCERA NA SUPERFÍCIE EXPOSTA)
​Aspecto Clínico
Assintomático ou dor ao toque/mastigação
Testes
Aspecto radiográfico
Teste frio positivo
Percussão vertical e horizontal negativo
Mobilidade negativo
Palpação negativo
Ligamento periodontal normal ou levemente espessado
Necrose Pulpar
​Aspecto Clínico
Testes
Aspecto radiográfico
Assintomático
Alteração de cor/coroa
Palpação negativa
Mobilidade negativa
Teste frio negativa
Percussão vertical negativa
Percussão horizontal positivo
Presença de lesões de carie, restaurações extensas/ profundas, com infiltração, lamina dura intacta, ligamento periodontal normal
Periodontite Apical Sintomática
TRAUMÁTICA OU BACTERIANA
​Aspecto Clínico
Testes
Aspecto radiográfico
Dor localizada, pequena intensidade, ininterrupta
Sensação de "dente crescido"
Aspecto extra e intra oral normal
Teste térmico: traumática positiva e bacteriana negativa
Percussão vertical e horizontal positiva (exacerba a dor)
Palpacao positiva ( exacerba a dor)
Mobilidade ausente
Ligamento periodontal normal ou levemente espessado
ABCESSO APICAL AGUDO
INICIAL/ EM EVOLUÇÃO/ EVOLUÍDO
​Aspecto Clínico
Testes
Dor espontânea
Inicial: intensa, localizada
Em evolução: moderada, difusa
Evoluído: moderada, difusa
Teste térmico negativo
Teste de percussão vertical e horizontal positivo (exacerba a dor)
Teste de palpação positivo (exacerba a dor)
Mobilidade presente em todas as fases
Aspecto radiográfico
LP normal ou levemente espessado (Todas as fases)
-
Aspecto extra oral:
Inicial: normal;
Em evolução: edema difuso;
Evoluído: edema difuso ou com ponto de flutuação;
-
Aspecto intra oral:
Inicial: normal;
Em evolução: edema, sem ponto de flutuação; Evoluído: edema, com ponto de flutuação;
Periodontite Apical Assintomático
​Aspecto Clínico
Dor ausente
Aspecto extra oral: normal
Aspecto intra oral: normal
Testes
Teste térmico negativo
Teste de percussão vertical e horizontal positivo (exacerba a dor)
Teste de palpação positivo (exacerba a dor)
Mobilidade presente em todas as fases
Aspecto radiográfico
LP normal ou levemente espessado (Todas as fases)
Abcesso Apical Crônico
​Aspecto Clínico
Testes
Aspecto radiográfico
Dor ausente
Aspecto extra oral: normal ou com presença de fístula
Aspecto intra oral: com presença de fístula
Teste térmico negativo
Teste de percussão vertical e horizontal negativo
Teste de palpação pode ser positivo ou negativo
Mobilidade ausente
Rarefação óssea difusa ou circunscrita
Osteíte Condensante
​Aspecto Clínico
Testes
Aspecto radiográfico
Dor ausente
Aspecto extraoral: normal
Aspecto intraoral: normal
Teste térmico negativo
Teste de percussão vertical e horizontal negativo
Teste de palpação negativo
Mobilidade ausente
Área radiopaca difusa periapical
Agudecimento de Condições Crônicas
Flare-Up
Abcesso Apical Agudo Provocado
Abcesso Fênix
Abcesso Apical Agudo Espontâneo
-
Manipulação inadequada do canal radicular
-
Ausência de neutralização do conteúdo séptico do canal
-
Extrusão de debris contaminados para a região periapical
-
Quebra da cadeia asséptica
-
24h-48h após atendimento endodôntico
-
​Lesão crônica que agudiza por:
-
Desequilíbrio entre sistema imunológico e os microrganismos
-
Estresse, má alimentação, imunossupressão
